В последнее время, по статистическим данным, в мире резко увеличилось число людей, заболевших раком. И Россия не является исключением. Исследования в области онкологии говорят, о том, что развитие злокачественной опухоли в первую очередь провоцируют факторы внешней среды.
Ученые исследовали разновидности проявления раковых опухолей и доказали, что только 10 – 30% из раковых изменений вызваны наследственностью, а оставшиеся 70 – 90% изменений связаны с воздействием вредных условий среды. Данное исследование важно в плане профилактики онкологических заболеваний.
Цель профилактики рака заключается в том, чтобы злокачественных опухолей было как можно меньше. На частоту возникновения рака лёгких, помимо неправильного питания и факторов внешней среды, очень сильно влияет курение. Рак лёгких чаще встречается среди курильщиков. Оказывается, рак легких может возникать даже у пассивных курильщиков.
Также частоту возникновения злокачественных опухолей увеличивает употребление алкогольных напитков, малоподвижный образ жизни и, как следствие, избыточный вес, а также облучение. В развитии онкологии значимую роль играют и вирусы (вирус гепатита B или вирус папилломы человека).
История возникновения болезни
История названия «рак» произошло от термина «карцинома» (опухоль), что обозначает злокачественную опухоль с воспалением. Этот термин ввел Гиппократ. Карцинома, потому что внешне опухоль имеет выросты, направленные в разные стороны, и напоминает краба.
Гиппократ считал, что рак нужно лечить хирургически, после операции обрабатывая раны мазями с растительными ядами или мышьяком, которые должны были уничтожать оставшиеся клетки опухоли. Внутренние опухоли, считал Гиппократ, лечить не стоит, так как полагал, что от последствий такого сложного вмешательства пациент погибнет быстрее, чем от самой опухоли.
С какой целью проводят бронхоскопию легких?
При диагностике онкологической патологии, в диагностике нагноительных процессов и при извлечении инородных частиц из дыхательных путей производится бронхоскопия легких. Данный метод очень информативен, так как врач получает не просто какие-либо анализы, а точную картину дыхательных путей пациента.
Бронхоскопия легких – метод диагностики слизистых трахеи и бронхов с помощью специального прибора, имеющего осветительное оборудование и видеокамеру. Эта трубка вводится в просвет трахеи через гортань и достигает разветвлений бронхов. Изображение дыхательных путей выводится на экран монитора.
При проведении процедуры важно знать строение дыхательных путей (так называемого бронхиального дерева). Так как точность этого исследования составляет почти сто процентов, он играет важную роль при диагностике различных заболеваний дыхательных путей: бронхитах, пневмониях, раке легких. Помимо диагностики, бронхоскоп часто используется в лечении, поэтому его дополняют хирургическими инструментами, щипцами для забора ткани на гистологическое исследование, лазерным оборудованием.
Виды бронхоскопии
- Мягкая – используется только при осмотре с целью диагностики. Больной находится в сознании, проводится местное обезболивание. Если у пациента раньше была непереносимость анестезии, то процедура проводится в палате реанимации. Производится общий наркоз, но пациент при этом самостоятельно дышит. Гибкий эндоскоп с трубкой длиной в 60 см и диаметром 0,5 см напоминает зонд для гастроскопии. Вводят мягкий бронхоскоп через нос или рот. Диаметр зонда не позволяет нарушить естественное носовое дыхание.
- Жесткая – предназначена для проведения лечебных процедур, применяется при извлечении инородных предметов, остановки кровотечений в дыхательной системе и т.д. Пациенту вводится общий наркоз. Важно, чтобы манипуляция проводилась в стерильных условиях. Жесткий бронхоскоп с диаметром трубки от 9 до 13 мм дополняют системой вентиляции легких. Трубка бронхоскопа вводится через рот. Во время манипуляции с помощью системы мониторинга следят за состоянием пациента.
- Виртуальная бронхоскопия – это своего рода рентген, или другими словами, компьютерная томография бронхов. С помощью рентгенологических томографических «картин» и специальной программы можно собрать полную 3d-картинку дыхательных путей. Это не инвазивный метод исследования, процедура проведения напоминает компьютерную томографию.
Сравним два вида бронхоскопий:
| Виртуальная бронхоскопия | Эндоскопическая бронхоскопия |
| Благодаря высокой информативности, возможно увидеть даже самые маленькие бронхи (при диаметре 1-2 мм и более), что позволяет определить источник патологического процесса | Менее информативен, невозможно исследовать мелкие бронхи. Пораженный бронх также точно определить не удается |
| Невозможно взять материал на исследование. | Можно взять ткань на биопсию. |
| Нет лечебного эффекта | Помимо диагностики, проводятся хирургические манипуляции, вводятся лекарства, при наличии удаляются чужеродные тела и так далее. |
| Не травмирующий рентгенологический метод, используются низкие дозы облучения, процедура проводится быстро и не угрожает здоровью пациента. | Имеет противопоказания и возможны осложнения, так как при этом обследовании происходит проникновение вглубь органа. Требуется обезболивание. |
| Не нужно специальной подготовки, не нужна и анестезия, кроме случаев с психиатрическими больными, при повышенной возбудимости пациента и проведении процедуры у детей. Не вводятся контрастирующие вещества. | Необходима специальная подготовка, также проводится местная или общая анестезия. |
| Безболезненная процедура, можно проводить исследование даже тяжелым больным. | Малоприятная манипуляция. |
| По времени процедура занимает три минуты, обработка результатов – до получаса. | По времени занимает от получаса до часа. |
| Цена колеблется в пределах 6000 рублей. | Цена колеблется в пределах 3000 рублей |
Компьютерная бронхоскопия чаще применяется при диагностике рака, а именно с целью контроля роста опухолей в бронхах. Виртуальная бронхоскопия не заменяет эндоскопическую. К тому же, не проводят виртуальное исследование, если показаны хирургические манипуляции на бронхах.
Бронхоскопия при раке легких
Комплексное обследование при подозрении на онкологическое заболевание легких включает в себя бронхоскопию, во время которой необходим забор материала для гистологического исследования. Благодаря биопсии можно подтвердить диагноз заболевания и определить стадию рака. Таким образом, бронхоскопия и биопсия легких при раке играют большую роль в постановке диагноза.
Исследование при раке легких может включать введение катетеров в мелкие бронхи для взятия материала. Эта процедура проводится при периферическом расположении опухолей. При исследовании проводят прокол стенки бронхов и берут мазок из лимфоузлов. Эта манипуляция называется катетеризацией, проводится под общим наркозом чаще для диагностики периферического рака. Для проведения более подробного исследования при раке легкого необходим общий наркоз.
Таким образом, бронхоскопия при раке легкого проводится не только с целью уточнения и подтверждения диагноза, но и для того, чтобы установить распространенность и операбельность поражения. Различают прямые признаки рака, характеризующие рост опухоли в просвете бронха, проникновение его с признаками роста опухоли в полость органа, и косвенные, связанные с наружным ростом и поражением лимфатических узлов (неэластичность стенок бронха, их сдавливание).
Опухоль не оперируется, если имеются деформация и уплощение части трахеи, особенно если при взятии пункции определяются клеточные элементы рака, переход опухоли с бронха на стенку трахеи.
Рак горла и гортани
Гортань не является исключением возникновения опухоли, так как рак может проявляться в разных местах организма. Поэтому очень важно на начальном этапе развития болезни быть информированным о первых симптомах рака горла, чтобы обезопасить себя и близких.
Статистка говорит от том , что около 70 % всех опухолей признаются злокачественными, в том числе и рак горла, который, как правило, часто встречается среди курильщиков.
Рак гортани обнаруживается при непрямой ларингоскопии (это обычный осмотр врача-отоларинголога с помощью специального зеркала) с последующим забором материала слизистой на гистологическое исследование. Более точно диагноз определяется с помощью фиброларингоскопии (осмотр гибким эндоскопом) и прямой микроларингоскопии (изучение стенок гортани с помощью микроскопа).
Главный фактор риска рака гортани – длительное курение, поэтому рак гортани чаще встречается у мужчин.
Рак голосовых связок легче поддается лечению, чем рак вестибулярного отдела гортани, так как даже при небольших размерах опухоли проявляется охриплостью и в связи с этим диагностируется раньше, чем другие формы рака. Первые симптомы вестибулярного рака гортани обычно возникают поздно, уже на стадиях роста опухоли, и проявляются тяжелым дыханием (чаще на вдохе), кровохарканьем, дискомфортом при глотании, покашливанием. Также наиболее важным проявлением злокачественных опухолей является быстрая потеря веса.
Некоторые разновидности рака являются плохо излечимыми, что приводит к смерти больного. Исход лечения зависит от степени развития опухоли, так называемой стадии. На ранних стадиях болезнь легче победить, поэтому необходимо следить за своим здоровьем, пользуясь услугами специалистов. Нежелательно при этом тратить время на самолечение, игнорируя современные методы.
