Процедура колоноскопии кишечника

Все чаще, осматривая пациентов, доктора находят нарушения в деятельности пищеварительной системы. Если больной обеспокоен болями в животе, запорами, кровотечениями из прямой кишки, заметным снижением веса, то в целях правильной диагностики врач – проктолог рекомендует пройти обследование кишечника методом колоноскопии. Подобный способ отличается повышенной точностью, позволяет тщательно осмотреть внутреннюю поверхность органа.

Колоноскопия

Показания и противопоказания

Процедура колоноскопии предполагает ряд определенных подготовительных мероприятий.
Её инструментальная методика связана с использованием оптического прибора – колоноскопа, который включает в себя:

  • гибкий зонд (1,8м);
  • фонарик и мини – камеру;
  • инструменты для решения отдельных задач;
  • монитор, увеличивающий изображение.

В ходе эндоскопического исследования врач, визуально обследуя внутреннюю поверхность прямой кишки, оценивает ее состояние.

Колоноскопия

В процессе колоноскопии:

  1. выделяют изменения тканей, различные образования, инородные тела;
  2. изучается целостность слизистых оболочек;
  3. измеряется диаметр просвета кишечника;
  4. проводится забор тканей на биопсию;
  5. устраняются мелкие полипы;
  6. распознаётся рак на начальном этапе;
  7. получают снимки.

Показаний для применения этого метода немало:

  • боли в животе;
  • содержание слизи, крови в кале;
  • внезапная потеря веса;
  • регулярная субфебрильная температура;
  • понижение гемоглобина;
  • постоянные запоры;
  • анемия;
  • выявление инородных тел, полипов;
  • непрерывный понос;
  • кишечная непроходимость.

Показания колоноскопии

Однако, подобная процедура недопустима при:

  • беременности;
  • перитоните;
  • легочной, сердечной недостаточности;
  • запущенной стадии заболевания Крона;
  • сниженной свертываемости крови;
  • язвах и дивертикулезе с патологическими проявлениями;
  • остром инсульте.

Спайки в брюшной полости не противопоказаны для проведения колоноскопии категорически, но, тогда, процедура может стать болезненной. В подобной ситуации больного обследуют под общим наркозом либо в состоянии медикаментозного сна.
Иногда спайки осложняют продвижение эндоскопа в кишечной полости, мешая врачу получить полную информацию. Порой сеанс прерывается раньше срока (без осмотра всего органа).

Колоноскопическая процедура назначается, когда другие возможности для проверки исключены, так как она может спровоцировать возникновение осложнений.

Подготовка

От качественной подготовки к колоноскопии всецело зависит её эффективность.

Диета

 

Главная задача подготовки – очищение исследуемого органа от каловых масс, слизи и газов, поэтому до эндоскопического сеанса нужно провести ряд подготовительных мероприятий:

  1. диета;
  2. очищение медикаментами;
  3. механическое устранение содержимого с использованием клизмы.

Диета перед подготовкой

В целях разгрузки кишечника перед обследованием, следует за три дня до него поменять рацион питания.
Установленная врачом диета поможет:

  • устранить процессы образования газов;
  • снизить объём каловых масс;
  • упростить дефекацию.

Бесшлаковая диета предусматривает использование низкокалорийных продуктов, снижающих объём переработанной пищи. Она позволяет вывести из организма шлаки и токсины.

Низкокалорийная диета

Без диеты показатели колоноскопии не будут объективными. Эндоскоп не сможет свободно перемешаться по кишечнику, так как ему будут мешать каловые отложения и чрезмерное газообразование.

Очищающая диета основывается на технологии приготовления блюд на пару, отвариванием, запеканием. Еду следует принимать небольшими порциями.

Рекомендуется включить в рацион питания:

  • обезжиренные молочные продукты;
  • каши из овсянки или риса;
  • нежирные бульоны, отварную рыбу, птицу;
  • белый хлеб из муки грубого помола;
  • соки из свежих фруктов, но без мякоти;
  • картофель отварной или запечёный;
  • мёд.

Не рекомендуется пища копчёная, острая, жареная, солёная, содержащая клетчатку. Запрещаются блюда, увеличивающие объём кала, провоцирующие метеоризм.

Клизма и препараты для очищения кишечника

Если не хочется изнурять организм диетой, то очистить кишечник помогут слабительные средства, содержащие активное вещество – макрогол. Оно удерживает раствор в толстой кишке, препятствуя адсорбироваться в кровь, улучшает перистальтику и выведение кала.

Фортранс

Известные, действенные медикаменты этой категории:

  1. Мовипреп;
  2. Флит;
  3. Лавакол;
  4. Пикопреп;
  5. Фортранс.

Подобные средства прописывают конкретно для каждого пациента, с учётом всех противопоказаний.
Основное преимущество препарата Фортранс в том, что он не подвержен всасыванию в ЖКТ и выводится из организма в первоначальной форме.

Из-за неприятного привкуса желательно пить его быстрыми и мелкими глоточками. Препарат позволяет очистить все отделы толстой кишки от отложений и кала вне зависимости от этапов их образования. Мягко воздействуя, средство исключает обезвоживание и потерю электролитов из-за содержания в составе изотонического раствора солей.

Активизация препарата Фортранс опасна образованием дисбактериоза из-за выведения в период очищения вместе с калом ценных микроэлементов. Врачи советуют после его применения пройти курс восстановления пробиотиками.

Флит

Еще одним средством, позволяющим подготовить к исследованию кишечник, является Флит:

  • оказывает довольно сильное слабительное действие;
  • повышает объём жидкости в кишке;
  • активизирует перистальтику;
  • облегчает дефекацию;
  • не всасывается в кровь.

Эффективен при подготовке к эндоскопическому сеансу и Лавакол, который:

  • способствует активному выводу кала;
  • ограничивает всасывание жидкости из ЖКТ;
  • не нарушает водно-электролитный баланс.

Лавакол используется исключительно по рецепту врача, согласно назначению и обозначенной дозировки.
Препарат противопоказан при кишечной непроходимости, желудочном стенозе, эрозивных патологиях, хронической почечной и сердечной недостаточности. Существуют и побочные явления – дискомфорт в животе, тошнота, рвотные позывы, головные боли.

Лавакол

Принимая препарат Мовипреп, рекомендуется активное движение (ходьба по дому, круговые движения туловищем, приседания). Благоприятно действует самомассаж живота, особенно в ситуациях замедленного эффекта слабительного.

Активное действие Мовипреп длится до двух часов. Преимущество его состоит в способности задерживать влагу в кишечнике, смягчая и выводя тем самым каловые массы, поэтому в течение его применения можно не употреблять много жидкости.

Все активные составляющие средства Пикопреп тоже обладают местным действием в толстой кишке и абсолютно не всасываются.

Препарат нельзя использовать как регулярное слабительное средство!

Кружка Эсмарха

Использование для очистки кишечника кружки Эсмарха – очень распространённый и лёгкий метод. Для промывания нужно не меньше 1,5л воды комнатной температуры. Разрешается параллельный приём слабительных лекарств.

Подготовка к исследованию через клизму включает и определённые ограничения:
противопоказания – учащенный, жидкообразный стул, геморрой, язвы в аноректальной области;
минусы – трудность самостоятельного осуществления действия, возможность образования травмы кишечной слизистой наконечником, необходимость контроля за потоком вводимой жидкости и удерживания её некоторого времени.

Ход процедуры

Перед выполнением колоноскопического исследования врач выносит решение о необходимости кратковременного наркоза. Для осуществления процедуры пациент укладывается на предусмотренный стол на левый бок с прижатыми к животу коленями.

Под действием наркоза через анальное отверстие ему вводится колоноскоп. Продвижение прибора осуществляется за счёт медленного проталкивания провода. Оптоволоконный кабель обладает возможностью подавать воздух, позволяющий восстановить нормальную форму кишки при слипании стенок.

Колоноскопия

Специалист, следя на мониторе за изображением и передвигая устройство по кишке, проводит следующие действия:

  • определяет очаги воспаления;
  • фиксирует итоги обследований в амбулаторной карте;
  • устанавливает точный диагноз;
  • осуществляет забор материала для исследований;
  • удаляет мелкие полипы;
  • проводит прижигание сосудов;
  • при спайках и рубцах проводит расширение поврежденного фрагмента;
  • создает снимок воспаленного отрезка.

Длительность мероприятия 30 минут.

Использование наркоза

Обычно при подобном исследовании рекомендуется местная анестезия препаратами:

  • Луан гель;
  • Дикаиновая мазь;
  • Ксилокаин гель.

Ксилокаин гель

Главный компонент у подобных медикаментов – лидокаин, оказывающий местное обезболивание. Преимущество предварительной анестезии состоит в том, что человек не ощутит боли в ходе всей процедуры.

Для достижения эффекта снижения чувствительности обрабатываются основание наконечника прибора и слизистые заднего прохода. Местное замораживание получают ещё с помощью внутривенного введения анестетика.

Если процедура излишне чувствительна и обследуемый не желает ощущать манипуляций, ему проводят седацию (Пропофол, Мидазолам). Пациент засыпает, и хотя он находится в сознании, болевых ощущений нет.

Один из вариантов выполнения комфортной колоноскопии — общий наркоз, от которого человек, отключившись, погружается в сон. Подобный способ подходит чересчур чувствительным людям, детям до 12 лет и больным с психическими расстройствами.

Зачастую, колоноскопия выполняется без применения наркоза и пациенты чувствуют только безболезненный дискомфорт в области живота.

Колоноскопия под наркозом

Осложнения

Колоноскопия процедура не опасная, но в отдельных ситуациях влечёт за собой ряд различных осложнений:

  1. Прободение (повреждение участков кишечника в процессе нагноения) наблюдается не чаще, чем в 1% случаев. Тут не обойтись без срочной операции для восстановления разрушения.
  2. Приблизительно в 0,5% случаев появляются осложнения из-за наркоза (остановка дыхания). Пациента срочным образом реанимируют.
  3. Кровотечение в кишечнике возникает в 0,2% ситуациях. Случается, как на протяжении исследования, так и после него. В первом случае устраняется прижиганием либо введением адреналина, во втором – хирургическим вмешательством.
  4. Изредка происходит разрыв селезёнки и инфицирование гепатитом С, сальмонеллезом.
Рекомендуется незамедлительно обратиться к доктору, когда на протяжении нескольких дней после выполнения колоноскопии:

  • держится температура свыше 38;
  • появились слабость, потеря сознания, головокружение, кровянистые выделения из прямой кишки;
  • отмечаются рвота, боли, тошнота.

Заключение

Своевременный полный осмотр кишечника позволяет обнаружить заболевания на начальных этапах развития, детально выяснить состояние слизистой оболочки, оценить внутреннее содержание труб.
Любые отклонения поддаются лечению при раннем выявлении проблемы. Поэтому процедура колоноскопии — очень необходимый и востребованный способ диагностики.

загрузка...